Naša dejavnost

Dejavnosti      
Meritve nuhalne svetline Dvojni hormonski test NIFTY Lasersko zdravljenje urinske inkontinence, sindroma ohlapne nožnice in pomlajevanje nožnice
Izvajamo specialistične ginekološke preglede Preglede v nosečnosti in vodenje nosečnosti Celostna obravnava žensk v klimakteriju Kontracepcijska obravnava
Obravnava neplodnosti Obravnava žensk z urinsko inkontinenco PAP – test Kolposkopija
CTG Ginekološki ultrazvočni pregledi Ultrazvočni pregledi v nosečnosti Morfološki UZ pregled v nosečnosti
3D, 4D in 5D ultrazvočne preiskave Ultrazvok dojk Svetovanje Cancer screen

Smo ambulanta za ginekologijo in porodništvo s koncesijo. Opremljeni smo z najsodobnejšimi napravami.


Nuhalna svetlina in Dvojni hormonski test

  • Kaj je nuhalna svetlina (NS)
    • V času od 11. – 14. tedna nosečnosti vidimo za vratom ploda kolekcijo tekočine – zatilno (nuhalno) svetlino. Običajno je povečana pri plodovih s kromosomsko nepravilnostjo. Tako lahko na podlagi starosti matere in izmerjene nuhalne svetline napovemo tveganje, da bo imel otrok kromosomsko napako in sicer  trisomijo 21 (Downov sindrom), trisomijo 13 (sindrom Patau) ali trisomijo 18 (sindrom Edwards).
  • Kdaj opravljamo pregled z meritvijo nuhalne svetline  
    • Meritev nuhalne svetline lahko naredimo med 11 – 14 tednom nosečnosti. Po priporočilih FMF – Fetal Medicine Foundation jo je najbolje opraviti v 12. tednu nosečnosti.
  • Kakšna je zanesljivost meritve Nuhalne svetline
    • Kombinacija starosti matere in meritve nuhalne svetline odkrije približno 75% plodov s trisomijo 21, trisomijo 13 ali trisomijo 18.
  • Kakšna je cena meritve Nuhalne svetline
    • Cena preiskave je 70 EUR.
       Nosečnicam, ki bodo v času izračunanega datuma poroda stare med 35 in 37 let, po trenutno veljavnih predpisih, krije strošek preiskave njihovo zavarovanje.
  • Ali je možno izboljšati zanesljivost Nuhalne svetline
    • Da, in sicer z dvojnim hormonskim testom (DHT).
    • V krvi matere določimo dva hormona – prosti beta HCG in PAPP-A. S kombinacijostarosti mame,  meritve Nuhalne svetline in DHT lahko odkrijemo 85 – 90% plodov z omenjenimi trisomijami.
  • Kdaj opravimo Dvojni hormonski test
    • Preiskavo po priporočilih FMF – Fetal Medicine Foundation opravimo v 11 tednu nosečnosti.
    • Ko pride nosečnica na meritev Nuhalne svetline, izvid testiranja Dvojnega hormonskega testa upoštevamo pri izračunu tveganja.
  • Kakšna je cena Dvojnega hormonskega testa
    • Cena preiskave je 45 EUR.
      Nosečnicam, ki bodo v času izračunanega datuma poroda stare med 35 in 37 let, po trenutno veljavnih predpisih, krije strošek preiskave njihovo zavarovanje.


NIFTY

  • Kaj je NIFTY
    • NIFTY je nova možnost neinvazivnega odkrivanja genetskih napak pri plodu. Test je enostaven, zanesljiv in varen. V krvi mame zaznamo prosto celično plodovo DNA, ki jo lahko analiziramo. Preiskavo lahko opravimo od 10. tedna nosečnosti dalje.
  • Katere nepravilnosti odkriva NIFTY
    • Zanesljivost odkrivanja prisotnost trisomije 13 (sindrom Patau), trisomije 18 (sindrom Edwards) in trisomije 21 (Downov sindrom) je 99%.
    • Lahko določimo spola ploda.
    • Možno je odkrivanje napak v številu  spolnih kromosomih.
    • Ugotavljamo lahko prisotnost najpogostejših mikrodelecij in duplikacij na  kromosomih.
  • Kako poteka preiskava
    • Pacientka se na preiskavo naroči v naši ambulanti kjer opravimo posvet, izpolnimo obrazec s podatki in odvzamemo 10 ml krvi iz vene na roki. Rezultati preiskave so znani v 6. – 8.  delovnih dneh.
  • Kaj so trisomije, monosomije, delecije in duplikacije
    • Človeški genom sestavlja 22 parov somatskih kromosomov in 1 par spolnih kromosomov. Tako imajo večina človeških celic 23 parov, skupaj 46 kromosomov.
    • Trisomija pomeni, da je en kromosom  preveč in imamo 47 kromosomov.
    • Monosomija pomeni, da je en kromosom premalo in imamo 45 kromosomov.
    • Lahko pride tudi do napake, ko izpade le delček kromosoma (delecija) ali pa je le delček kromosoma podvojen (duplikacija).
  • Kakšne so razlike med NIFTY testi
    • NIFTY Basic
      • Odkrivanje trisomij:
        • 21 – sindrom Down, 13 – sindrom Patau in 18 – sindrom Edwards.
        •  Možna informacija o spolu (prisotnost Y kromosoma).
    • NIFTY Standard
      • Kot test BASIC z dodatnim testiranjem spolnih kromosomov:
        • X0 –Turnerjev sindrom,
        •  XXY – Klinefelterjev sindrom,
        • XXX- sindrom trojni X in
        • XYY.
        • Možna informacija o spolu (prisotnost Y kromosoma).
    • NIFTY Plus
      • Kot NIFTY Standard z dodatnim testiranjem na
        • Nepravilno število kromosomov 9, 16 in 22.
        • 60 najpogostejših delecij in duplikacij, med drugim:
          • Ektrodaktilija tipa 5 (SHFM5)
          • Feingoldjev sindrom
          • Holoprozencefalija tipa 1 (HPE1)
          • Holoprozencefalija tipa 4 (HPE4)
          • Holoprozencefalija tipa 6 (HPE6)
          • Jacobsenov sindrom
          • Langer-Giedionejev sindrom (LGS)
          • Leukodistrofja 11q14.2-q14.3
          • Limfoproliferativni sindrom vezan na X kromosom (XLP)
          • Melnick-Fraserjev sindrom
          • Mentalna zaostalost zaradi X vezanega pomanjkanja rastnega hormona (MRGH)
          • Mikroftalmija z linearnimi poškodbami kože
          • Orofaciodigitalni sindrom / Mohrov sindrom
          • Panhipopituitarizem, vezan na X kromosom
          • Potocki-Lupskijev sindrom (sindrom duplikacije 17p11.2)
          • Prader-Willijev sindrom
          • Prirojena hernija trebušne prepone (HCD/DIH1)
          • Riegerjev sindrom tipa 1 (RIEG1)
          • Saethre-Chotzenjev sindrom (SCS)
          • Senzorinevralna gluhost in moška neplodnost
          • SIM1 sindrom (Prader-Willi-ju podoben sindrom)
          • Sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba (BRRS)
          • Sindrom delecije 2q33.1 (“Glass syndrome”)
          • Sindrom delecije 5q21.1-q31.2
          • Sindrom delecije 8p23.1
          • Sindrom delecije 10q
          • Sindrom delecije 14q11-q22
          • Sindrom delecije 17q21.31
          • Sindrom delecije 18p
          • Sindrom delecije 18q
          • Sindrom duplikacije 8p23.1
          • Sindrom duplikacije 11q11-q13.3
          • Sindrom duplikacije 17q21.31
          • Sindrom mačjih oči (CES)
          • Sindrom mikrodelecije 1p36
          • Sindrom mikrodelecije 1q41-q42
          • Sindrom mikrodelecije 10q22.3-q23.31
          • Sindrom mikrodelecije 12q14
          • Sindrom mikrodelecije 16p11.2-p12.2
          • Sindrom mikroduplikacije 16p11.2-p12.2
          • Sindrom mikroduplikacije Xp11.22-p11.23
          • Sindrom mikroftalmije tipa 6, hipoplazija hipofze
          • Sindrom monosomije 9p
          • Sindrom neobčutljivosti na androgen (AIS)
          • Sindrom prekomerne rasti 15q26
          • Sindrom Smith-Magenis
          • Trihorinofalangealni sindrom tipa 1 (TRPS 1)
          • Van der Woudejev sindrom (VWS)
          • Wilmsov tumor 1 (WT1)
        • Možna informacija o spolu (prisotnost Y kromosoma).
    • NIFTY Twins: 
      • kot NIFTY Basic
        • odkrivanje trisomij:
          • 13 – sindrom Patau,
          • 18 – sindrom Edwards in
          • 21 – sindrom Down,
        • možna informacija o spolu (prisotnost Y kromosoma).
  • Cene preiskav
    • NIFTY Basic 350,00 EUR
    • NIFTY Standard 390,00 EUR
    • NIFTY Plus 590,00 EUR
    • NIFTY Twins  390,00 EUR

  • Plačilo je možno v enkratnem znesku ali v 3 obrokih. Dokumentacijo za ureditev plačila direktno GENEPLANET-u dobite v naši ambulanti.


3D/4D/5D ultrazvok

  • S 3D ultrazvočno preiskavo lahko vidimo, kakšen bo vaš novorojenček. UZ nariše zunanjo površino telesa in tako lahko vidimo obraz, roke, dlani ipd.
  • Med preiskavo plod izmerimo, ocenimo težo ter grobo morfologijo.
  • Preiskava se lahko opravi kadarkoli v nosečnosti, najlepše slike pa dobimo v času od 22. – 30. tedna. Od lege ploda je odvisno, kateri del otroka bomo videli.
  • Filme in slike vam posnamemo na USB ključek.
  • Cena preiskave je 90 EUR

3D in 5D ultrazvok in centralni živčni sistem

  • Centralni živčni sistem je izjemno pomemben organ. V sklopu morfološke preiskave ocenimo njegov razvoj.
  • Možno je opraviti natančnejši UZ pregled z oceno struktur sredinske linije možganov, ki jih pri normalni morfološki preiskavi ne pregledujemo.
  • V veliko pomoč nam je 3D in 5D UZ, ki omogoča zanesljivejšo oceno vseh struktur možganov, vključno s predhodno omenjenimi.
  • Preiskavo je smiselno opraviti v času med 20. – 23. tednom nosečnosti
  • Cena preiskave je 90 EUR


5D ultrazvok in neplodnost

  • V jajčniku se nahajajo jajčne celice. Vse so nastale že v času pred rojstvom, po rojstvu pa se njihovo število manjša. V rodnem obdobju se v prvem delu menstrualnega ciklusa mobilizira večje število jajčnih celic, ki jih z UZ preiskavo vidimo. Običajno le ena postane vodilna in raste ter dozori do ovulacije. Pri ovulaciji se sprosti iz jajčnika in je sposobna oploditve.
  • Z starostjo in pa v nekaterih bolezenskih stanjih se jajčnih celic ne  mobilizira dovolj. Posledica je zmanjšana plodna sposobnost in motnje menstrualnega ciklusa.
  • S 5D UZ analizo izmerimo volumen jajčnika in preštejemo število jajčnih celic, ki so se mobilizirale ter na ta način posredno ocenimo, če jajčnik deluje primerno.
  • Ocenimo tudi obliko in velikost maternice ter pogledamo, ali ima maternica razvojno nepravilnost. Najbolj znane so pregrade v maternici, ki pomembno vplivajo na možnost zanositve in predvsem uspešnost nosečnosti, saj v večini primerov pripeljejo do spontanega splava ali prezgodnjega poroda.
  • Preiskavo opravimo med 11. in 14. dnem menstrualnega ciklusa s 3D vaginalno ultrazvočno sondo.
  • Cena preiskave je 90 EUR.


Ultrazvočni pregledi v nosečnosti

V normalni enoplodni nosečnosti sta predvideni in s strani zavarovanja plačani samo dve UZ preiskavi.

Prva se opravi v zgodnji nosečnosti. Z njo nosečnost potrdimo, ugotovimo ali nastaja v ali izven maternice, ugotovimo trajanje nosečnosti in izračunamo predviden datum poroda, potrdimo vitalnost ploda (srčni utrip), ugotovimo morebitno večje število plodov (dvojčki, trojčki) in vrsto večplodne nosečnosti.

Druga je morfološka UZ preiskava, ki predstavlja najzahtevnejšo UZ preiskavo v nosečnosti. Z njo ocenimo pravilen razvoj in rast ploda ter pregledamo vse organske sisteme in iščemo morebitne nepravilnosti. Tipično jo izvajamo v 21. tednu nosečnosti (lahko med 18. in 23. tednom).

Priporočamo dodatne UZ preiskave:

  • Meritev nuhalne svetline v 12. tednu nosečnosti (11. – 14. teden) za oceno tveganja rojstva otroka s trisomijo (13, 18 in 21).
    • Za večjo zanesljivost se lahko kombinira z dvojnim hormonskim testom.
      Nosečnicam, ki bodo v času izračunanega datuma poroda stare med 35 in 37 let, po trenutno veljavnih predpisih, krije strošek preiskave njihovo zavarovanje in jo opravijo z napotnico.
  • Meritev dolžine materničnega vratu med 22. – 24. tednom z oceno tveganja za prezgodnji porod
  • Dodatna preiskava med 28. – 32. tednom nosečnosti.
    • Pri preiskavi določimo lego ploda, ocenimo količino plodovnice, kvaliteto in lego posteljice, ponovno ocenimo grobo morfologijo in razvoj, izmerimo velikost ploda in izračunamo predvideno težo. V kolikor se odločite za 3D/4D UZ preiskavo priporočamo pregled v 28. – 30. tednu nosečnosti, zaradi boljše vidljivosti na 3D.


Ultrazvočno merjenje dolžine materničnega vratu in ocena tveganja za prezgodnji porod

  • Maternični vrat je spodnji del maternice in sega v nožnico. Je organ, ki ima velik vpliv na nosečnost. Če se v času nosečnosti prične krajšati, lahko pride do prezgodnjega poroda.
  • Z ultrazvočno meritvijo dolžine lahko ocenimo tveganje za prezgodnji porod
  • Preiskavo opravimo med 22. in 25. tednom nosečnosti
  • Cena preiskave je 30 EUR


Lasersko zdravljenje

  • Lasersko zdravljenje ima vse pomembnejše mesto v ginekologiji.
  • Z njim lahko zdravimo:
    • Nehoteno uhajanje vode – urinsko inkontinenco
    • Sindrom ohlapne nožnice
    • Sindrom suhe nožnice
    • Ponižanje stene mehurja (cistokela) ali črevesja (rektokela)
  • V sodelovanju z Medicinskim centrom Remeda d.o.o. ga izvajamo na njihovi lokaciji v Domžalah.
  • Več informacij lahko dobite v naši ambulanti ali v Medicinskem centru Remeda d.o.o. in na njihovi spletni strani: https://www.remeda.si/


Urinska inkontinenca

Nehoteno uhajanje urina – urinska inkontinenca (UI) je resen problem. Ne gre za medicinski problem, ki ogroža življenje, ampak za motnjo, ki zelo vpliva na vsakdanje življenje in slabša njegovo kvaliteto. Težava je rešljiva, zato se o njej pogovorite s svojim osebnim zdravnikom ali ginekologom. Težave se je potrebno lotiti čimprej po tem, ko je nastala. V tem primeru je zdravljenje krajše in učinkovitejše.

Nehoteno uhajanje urina razdelimo na:
• Stresno UI, ko urin nehoteno uide pri telesnih naporih kot so skakanje, hoja po stopnicah, kihanje in podobno,
• Urgentno UI, ko urin uide ob sami misli na uriniranje, kadar slišimo vodo, si umivamo roke in podobno,
• Mešano UI, ki je mešanica stresne in urgentne inkontinence.
Pri obravnavi moramo najprej:
• določiti vrsto in stopnjo UI,
• dejavnike, ki jo sprožijo,
• vpliv, ki ga ima UI na vsakodnevno življenje.

Z ginekološkim pregledom izključimo pridružene bolezni, ki bi lahko povzročale UI. Sledi pouk vaj za krepitev mišic medeničnega dna. S posebno sondo, ki jo vstavimo v vagino lahko preverimo, ali pacientka pravilno uporablja mišice in kako močne so.
UI je stanje, ki zahteva resno sodelovanje pacientke. Brez sodelovanja pacientke uspeha ne bo. Skupaj naredimo načrt, kako bo zdravljenje potekalo.

Po naših izkušnjah je najučinkovitejši naslednji pristop:

  1. pogovor z oceno vrste in stopnje UI in ginekološki pregled
  2. ocena moči mišic medeničnega dna in pravilnost izvajanja vaj,
  3. pouk pravilnega izvajanja vaj za krepitev mišic medeničnega dna, če je potrebno,
  4. prilagoditev prehrane brez uživanja zelo začinjene hrane, dražečih snovi, sladkarij, gaziranih pijač, čaja, kave, energetskih napitkov in podobno,
  5. uživanje zadostnih količin tekočin, da je urin bister in brez vonja,
  6. večkrat dnevno in pravilno izvajanje vaj za krepitev mišic medeničnega dna,
  7. ocena napredka po enem mesecu,
  8. elektrostimulacija mišic medeničnega dna,
  9. ocena napredka,
  10. pogovor in odločitev o drugih možnostih zdravljenja, če uspeh ni zadovoljiv.

Urinska inkontinenca v nosečnosti in po porodu

• V nosečnosti
o Številne nosečnice opažajo, da v zadnjem trimestru nosečnosti občasno ne morejo zadržati urina in jim uide nekaj kapljic. Največkrat se to zgodi, ko imajo poln mehur in je plod živahen. Ne gre za pravo UI. Neprijeten dogodek se zgodi zato, ker plod giba in pritisne na poln sečni mehur. Pritisk je tako velik, da premaga moč mišice, ki zapira iztok iz mehurja in zato nekaj kapljic uide. Težavo preprečimo, da izpraznimo mehur, ko čutimo, da je napolnjen.

• Po porodu
o Veliko mladih mamic v obdobju neposredno po porodu slabše kontrolira uriniranje. Vzrok je, da so bile med porajanjem strukture v medenici izpostavljene porodnim silam. Porodnice zato slabše čutijo, strukture so raztegnjene. Urin lahko nekontrolirano uhaja. Količina, ki uide je lahko samo par kapljic ali pa tudi več.
o Težava je običajno prehodna.
o Že v porodnišnici vam osebje pokaže vaje za krepitev trebušnih mišic in za krepitev mišic medeničnega dna. Redna vadba običajno hitro reši težavo. Svetujemo, da vaje izvajate vsak dan celo življenje.
o Če do poporodnega pregleda pri svojem ginekologu UI ne izgine, se o njej posvetujte s svojim ginekologom.
Pacientke pogosto motijo težave z uriniranjem, ki niso urinska inkontinenca

• Prebujanje ponoči in vstajanje, da izpraznimo mehur
o Pogosto pacientke jemljejo zdravila za zdravljenje povišanega krvnega tlaka, ki pospešujejo odvajanje tekočine iz telesa. Ker se mehur napolni, ga je potrebno izprazniti. Če urin nehoteno ne uhaja – ne gre za inkontinenco

• Pijemo malo, urin je gost in ima močen vonj po urinu, stalno nas sili na uriniranje po kapljicah, urin nam lahko nehoteno uide
o V urinu se izločajo odpadne snovi iz telesa. Kadar so koncentrirane imajo izrazit neprijeten vonj in dražijo. Premalo uživanja tekočin privede do preveč koncentriranega urina, ki lahko razdraži spodnji del sečnega mehurja in povzroči uhajanje urina po kapljicah. S povečanjem vnosa tekočin težava takoj izgine.


Nasvet pred odvzemom brisa PAP

Pred vsakim ginekološkim pregledomin še posebej pred pregledom z namenom odvzema brisa PAP je pomembno, da tri dni pred pregledom

  • Ničesar ne vstavljamo v vagino (vaginalne svečke, kreme, lumbrikanti, tamponi in podobno).
  • Vagine ne izpiramo.
  • Prepovedani so spolni odnosi.

Če se ne držimo priporočil, je lahko bris nenormalen, saj so celice poškodovane, ali pa jih je premalo. V vsakem primeru je potrebno bris ponoviti.


Cancer screen

Kadar se rakavo obolenje pojavi pri več članih širše družine je vedno prisoten strah, da gre za dedno obliko.

S preiskavo Cancer screen je možno preveriti, ali ste podedovali nagnjenost k razvoju rakave bolezni. Test je primeren za ženske in moške.

Možnost testiranja s Cancer screen

  • Rak dojk,
  • jajčnikov,
  • želodca,
  • ledvic,
  • prostate,
  • multipla endokrina neoplazija,
  • ščitnice,
  • obščitničnih žlez,
  • nevrofibromatoza,
  • feokromocitom,
  • družinski paragangliom,
  • retinoblastom,
  • melanom,
  • hondrosarkom,
  • debelega črevesa in danke,
  • trebušne slinavke,
  • endometrija.

Potek preiskave

Najprej opravimo posvet v naši ambulanti. Nato po izpolnitvi ustrezne dokumentacije oddate vzorček (slino), ki jo pošljemo v laboratorij v analizo. Ko so rezultati preiskave znani, vam sporočimo izvid.

Kaj pomeni pozitiven izvid

V primeru pozitivnega izvida ste podedovali varianto gena, ki vas ogroža za razvoj raka. To ne pomeni, da boste za rakom tudi zboleli. Napotimo vas na posvet k zdravniku onkologu, ki skupaj z vami naredi načrt spremljanja. V ustreznem centru boste imeli pogostejše preglede kot bi jih imeli, če dedne predispozicije za razvoj raka ne bi podedovali.  Če se rak pri vas razvije, se bo prav zaradi intenzivnejšega pregledovanja odkril v zgodnejši in zato bolj ozdravljivi obliki.

Kaj pomeni negativen izvid

Pomeni, da se rakave bolezni, ki jih imajo vaši sorodniki niso dedovale, ampak so nastale naključno. Zato tudi vi niste podedovali nagnjenosti k razvoju raka. V primeru negativnega izvida ne pomeni, da za rakom ne morete zboleti. Še vedno je potrebno spremljanje svojega počutja in iskanje opozorilnih znakov, da se je rak pričel razvijati. Več o preiskavi si lahko preberete na  povezavi Cancer Screen.

Scroll Up

Še vedno ostaja v veljavi nekaj pomembnih sprememb, ki so namenjene vaši in naši varnosti ter preprečevanju ponovnega povečanja števila obolelih s COVID.

  • Na pregled se je potrebno naročiti.
  • Pacienti naj se ne bi srečevali v čakalnicah – zato vas prosimo, da se držite naročenih terminov in pridete največ 5 minut pred uro termina.
  • Na pregled pridite z zaščitno masko, ki mora pokrivati usta in nos.
  • Pred vstopom v ustanovo si razkužite roke.
  • Točno na dan pregleda – in ne prej – izpolnite vprašalnik, ki ga najdete tukaj (polinkano) in ga prinesite s sabo. V PRIMERU, da ste na kakšno vprašanje odgovorili z DA, na pregled NE pridite in nas o tem obvestite. Pokličite svojega osebnega zdravnika in upoštevajte njegova navodila.
  • Delo v ambulanti poteka počasneje, saj za vsako pacientko prezračimo prostor in razkužimo površine.
  • Še vedno se je potrebno držati navodil o preprečevanju širjenja okužb objavljenih na spletni strani NIJZ.